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Cordales, ¿es necesaria su extracción?

Posted on 9 enero, 201922 junio, 2021 by Dr. David de Paz Rueda

Cuando un paciente tiene dolor causado por una muela del juicio se debe hacer una evaluación.

En esta se debe incluir una evaluación médica completa, una evaluación intra y extra oral así como una exploración radiológica: ortopantomografía.

Otra causa por la que el paciente acude al dentista pidiendo la extracción de las muelas del juicio es por el apiñamiento dental.

En principio, entendemos que no se debe quitar una pieza dentaria sin una causa que lo justifique, ya que toda cirugía entraña algún tipo de riesgo y complicación.

Podemos enumerar algunas indicaciones para la extracción de cordales:

Infección previsible
Dolores recurrentes
Infecciones en relación al cordal ya sea por su intento de erupción o dentaria en sí misma
Se ha de extraer un cordal incluido antes de un tratamiento de radioterapia o de una cirugía cardiaca
cuando esté causando daño al diente vecino
Por indicación de un ortodoncista
Cuando producen el síndrome del CAT (Compromiso de la articulación temporomandibular) Esto solo ocurre con los cordales superiores
Hay unas indicaciones para la no extracción de los cordales incluidos
Cuando hay espacio para su erupción
Cordales muy profundos y en relación con el canal del nervio dentario
Para evitar un apiñamiento
En pacientes con patologías complicadas

Te puede interesar: ¿Es recomendable extraer las muelas del juicio?

Es importante valorar cada caso y elegir el profesional que va a atendernos, ya que la extracción de un cordal incluido tiene asociados unos riesgos que se han de valorar antes de tomar la decisión.

En ocasiones el profesional más adecuado para realizar este tipo de extracciones es el cirujano máxilofacial.

Falta de hueso para implantes, una opción, elevación de seno maxilar

Posted on 9 enero, 201922 junio, 2021 by Dr. David de Paz Rueda

Una de las causas que puede ocasionar inconvenientes a la hora de llevar a cabo la instalación de implantes dentales es la falta de hueso

En este post vamos a intentar explicar porqué se produce esa pérdida ósea y algunas de las opciones que existen para poder solucionarlo

Normalmente las situaciones de pérdida de hueso son complicadas en aquellas situaciones donde encontramos estructuras fisiológicas cercanas, senos maxilares, nervio facial, o aquellas que impiden una correcta instalación del implante ya sea por falta de hueso a nivel vertical como horizontal. En la mayoría de los casos esta pérdida de hueso es debida a la propia pérdida de piezas dentales, ya sea porque no se ha sustituido como porque dicha sustitución no se haya llevado a cabo de forma correcta. El hueso es un tejido vivo y funcional, es decir está diseñado para soportar carga y cuando dicha función desaparece por la pérdida del diente el hueso se reabsorbe y da lugar a que haya una menos cantidad de hueso disponible para poner el implante. Esta reabsorción se va agravando a medida que va pasando el tiempo haciendo que la perdida ósea sea mayor y por tanto estén mas comprometidas determinadas estructuras fisiológicas.

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Afortunadamente durante los últimos años el desarrollo tanto de técnicas como la mejora de los materiales nos permite afrontar con exito y garantía estos tratamientos. Debido al desarrollo de los implantes durante los últimos años, podemos usar implantes de una longitud menor que nos permiten abordar estas situaciones tan comprometidas. A su vez diferentes técnicas de regeneración ósea permiten aumentar tanto el volumen como la cantidad de hueso presente en el maxilar, lo que hará que las posibilidades de éxito del tratamiento aumente de forma exponencial.

Dentro de las diferentes técnicas de regeneración ósea que podemos encontrar esta la elevación del seno maxilar. Antes de profundizar sobre la técnica vamos a explicar que es un seno maxilar. El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal, en la siguiente foto podéis ver como es. Lo que realmente vamos a elevar es la membrana que se encuentra entre el hueso del maxilar superior y la cavidad del seno. Para ello, se tiene que realizar una corte en forma de ventana en la encía llamada colgajo, una vez que hemos llevado a cabo el colgajo realizaremos unas pequeñas perforaciones en el hueso para acceder hasta la membrana, separaremos la membrana del hueso y la levantaremos con suavidad, esto generará una cavidad en la cual insertaremos el material de relleno, hueso artificial junto con hueso autóctono del paciente. Fijamos el material usando una membrana y suturamos el colgajo.

No procederemos a la instalación de los implantes hasta que el injerto haya madurado y gracias a la elevación de seno tendremos la cantidad de y longitud de hueso necesaria para poder instalar los implantes.

¿Es recomendable extraer las muelas del juicio?

Posted on 9 enero, 201922 junio, 2021 by Dr. David de Paz Rueda

La mayoría de los pacientes acudís a la consulta convencidos de la extracción de las muelas del juicio, ¿es necesario?

Solo si nos provocan molestias o pueden suponer un problema para nuestra salud bucodental.

Podemos enumerar algunas indicaciones para la extracción de cordales:

Infección previsible
Dolores recurrentes
Infecciones en relación al cordal ya sea por su intento de erupción o dentaria en sí misma
Se ha de extraer un cordal incluido antes de un tratamiento de radioterapia o de una cirugía cardiaca
Cuando esté causando daño al diente vecino
Por indicación de un ortodoncista
Cuando producen el síndrome del CAT (Compromiso de la articulación temporomandibular) Esto solo ocurre con los cordales superiores

Hay algunos casos en los que no se recomienda sacar la muela:

Cuando hay espacio para su erupción
Cordales muy profundos y en relación con el canal del nervio dentario
Para evitar un apiñamiento
En pacientes con patologías complicadas

Titanio, el material que revolucionó la sustitución de dientes

Posted on 9 enero, 201922 junio, 2021 by Dra Paloma Cervera

El titanio marco un antes y un después en la restauración de dientes perdidos, vamos a ver las características de éste y los dos aspectos claves que presentan los implantes

Comercialmente se suele usar Titanio clase IV en su variedad de TiO2 que es Óxido de Titanio.

Una vez que el implante entra en contacto con el tejido óseo se desencadena el proceso denominado Osteointegración.

Este proceso va a lograr una unión sólida entre el implante y el hueso. Es un proceso “vivo” ya que el hueso es un tejido que se está renovando continuamente, gracias a esto es por lo que nuestro cuerpo puede regenerar una fractura en un hueso.

Las dos principales características que vana a definir a un implante son:

La superficie del implante
Su diseño

Cuando se comercializaron los primeros implantes dentales estos presentaban una superficie lisa, es decir no presentaba ninguna rugosidad, al cabo del tiempo y tras numerosos estudios, se observó que una superficie rugosa facilitaba tanto, la unión del hueso con el implante, como el hecho de que una mayor cantidad de hueso estuviera unida a él. Es decir sobre una misma longitud de implante los implantes que presentan una superficie rugosa van a tener una mayor área de contacto entre el implante y el hueso.

La siguiente transformación ha venido marcada por la búsqueda de superficies activas, es decir que fueran capaces no solo de lograr una unión física sino también que provocasen una unión química. En la foto que os mostramos a continuación podéis ver como es la superficie de un implante a través del microscopio electrónico.

En cuanto al diseño cabe destacar toda la evolución que se ha llevado a cabo durante los últimos años, logrando implantes que realizan una correcta distribución de la carga que soportan, pudiendo llevar a cabo tratamientos en condiciones que antes eran inimaginables y acortando de manera significativa los plazos de rehabilitación.

Como hemos dicho al principio del artículo el hueso es un tejido vivo. Cuando perdemos una pieza dental, y por lo tanto desaparece la carga sobre el hueso de esa zona, el hueso va a ir desapareciendo paulatinamente haciendo que la instalación del implante sea complicada, teniendo que recurrir incluso a cirugías para logra un aumento de hueso que permita la instalación del implante. El diseño del implante va a jugar un papel fundamental a la hora de lograr una correcta distribución de la carga sobre el hueso al que está unido para de esa forma lograr que el nivel de hueso sea constante.

Por eso se insiste en que los implantes tienen que ser de una alta calidad, con una serie de estudios que avalen tanto el diseño como la superficie del implante, para de esta forma estar seguros que nuestro implante va a tener todas las garantías para ser un éxito.

¿Cómo puedo cuidar mis incrustaciones dentales?

Posted on 9 enero, 201923 septiembre, 2021 by Dr. Alicia Martinez de Hoyo Tera

Las incrustaciones dentales representan uno de los procedimientos de restauración dental más conocidos a nivel mundial.

Éstos están fabricados en un material estético y resistente capaz de evitar el progreso de cualquier daño que afecte la pieza dental, sin desmejorar el aspecto de la sonrisa.

Por lo general, las incrustaciones dentales están fabricadas en porcelana o composite, y son utilizadas para solucionar daños leves, como caries en sus primeras etapas y grietas, entre otras.

Si eres un paciente con incrustaciones dentales, es importante que conozcas los siguientes consejos para mantenerlas en perfecto estado de modo práctico:

Evita masticar elementos demasiado sólidos, como bolígrafos o cubos de hielo.
No te muerdas las uñas.
Procura no utilizar tus dientes como herramientas. Como para cortar hilos, por ejemplo.
Si tienes que comer alimentos demasiado duros, córtalos en pequeñas porciones.
Visita al dentista cada 6 o 12 meses.
Mantén tu rutina de aseo de 3 minutos 3 veces al día.

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Si mantienes hábitos y cuidados adecuados, tus incrustaciones dentales pueden llegar a durar entre 10 y 30 años, así que evita dolores de cabeza y sigue los consejos que Zen Dental tiene para ti.

¿Por qué necesito una endodoncia si el diente no me duele?

Posted on 9 enero, 201918 mayo, 2023 by Dra Paloma Cervera

Una duda que mucha gente se plantea cuando decidimos que un diente debe ser endodonciado o desvitalizado, es el por qué de la necesidad de ese tratamiento si la pieza no está doliendo.

Con bastante frecuencia, tras uno o varios episodios de dolor agudo, éste remite. Esto generalmente no responde a una mejoría en el estado del diente, sino todo lo contrario.

La desaparición de las molestias en estos casos suelen deberse a una necrosis del nervio, lo que hace que de momento desaparezca la sensibidad, creando una falsa sensación de mejoría.

En este punto el riesgo es, si cabe, mayor para nuestra salud bucal, puesto que tenemos un tejido necrosado que, como cualquier otro tejido “muerto” en nuestro organismo, puede causarnos una infección. Por ello nunca debemos confiarnos cuando el dolor desaparece, siendo conveniente chequear el diente. En la clínica podemos verificar la vitalidad de la pieza mediante una serie de comprobaciones muy sencillas que nos dirán si finalmente es necesario realizar la endodoncia.

En otras ocasiones, cuando tenemos una caries profunda, cuya evolución es muy lenta, puede producirse también una pulpitis (inflamación de la pulpa dentaria) y necrosis tan progresivas que pueden pasar totalmente desapercibidas. En este caso sólo seremos conscientes del daño que está sufriendo nuestro diente, cuando se produzca la inflamación la zona, que podrá cursar con o sin dolor.

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Es conveniente no esperar a que esto ocurra, puesto que en el momento en el que se produce una infección en una pieza, puede verse afectado el hueso que la rodea, poniendo en peligro el soporte del diente. Si la infección se extiende alrededor de la raíz dentaria, lo hará a costa de “comerse” el hueso que la rodea, y la recuperación de la pieza será más lenta, teniendo incluso que seguir pauta antibiótica para enfriar el proceso y poder realizar después el tratamiento odontológico. Aún así el hueso perdido tardará un tiempo en recuperarse.

Por lo tanto, no debemos olvidarnos de un diente sólo por el hecho de que ya no nos duela, ni debemos pasar por alto las revisiones que nos puedan alertar de un proceso, que pese a ser silencioso, esté deteriorando nuestra boca sin darnos apenas cuenta.

Conoce las nuevas técnicas de reendodoncia

Posted on 9 enero, 201918 mayo, 2023 by Dra Paloma Cervera

Un gran avance en la odontología

Como ya hemos comentado en anteriores posts, los avances en odontología han permitido una importante mejora en los tratamientos, lo que desemboca, no sólo en una ayuda al profesional, sino en un mejor pronóstico a largo plazo de dichos tratamientos.

Lo que intentamos hacer cuando reendodonciamos una pieza es mejorar de alguna manera un tratamiento previo que, por diversas causas, no está funcionando como debiera. Lo primero que debemos hacer es eliminar toda la gutapercha (relleno con el que sellamos el espacio que deja el nervio tras eliminarlo de los conductos radiculares del diente) de la endodoncia inicial. Aquí, es donde entran en juego las tecnologías actuales, que nos hacen mejorar la limpieza y sellado de los conductos.

Aunque no debemos olvidar la necesidad de usar limas manuales para empezar a eliminar la gutapercha de la endodoncia anterior, previniendo así fracturas de las limas rotatorias, estas últimas nos proporcionan una mayor rapidez y eficacia, no sólo eliminado la gutapercha, sino ensanchando y limpiando mucho mejor el interior de las raíces. Al conseguir un mayor ensanchamiento y accesibilidad, tenemos más posibilidades de poder salvar aquellos obstáculos que han hecho que la endodoncia inicial no funcionara (aunque no debemos pasar por alto que el uso de limas manuales puede ser necesario para “preparar el camino” a las limas rotatorias o mecánicas, sobre todo en casos de curvaturas muy acentuadas de la raíz, o de escalones producidos durante el tratamiento anterior).

Una endodoncia no solamente puede fracasar por no haber eliminado el nervio en su totalidad, o porque no se haya obturado o “rellenado” alguno de los conductos hasta el final de la raíz (lo que permite la colonización bacteriana en la zona). También hay que tener en cuenta la existencia de conductos laterales o accesorios en las raíces.

Dependiendo de la pieza, se suelen tener uno o dos conductos principales por raíz, en los que se aloja el nervio. Pero estos sólo son los principales de un sistema de conductos por el que discurre el paquete vasculo-nervioso, que lleva el aporte sanguíneo y la sensibilidad al diente, dispuesto como las ramas de un árbol por el interior de la raíz. Estos conductos más pequeños suponen un problema, al no poder acceder a ellos con las limas, y mucho menos obturarlos o rellenarlos adecuadamente, ya que más adelante pueden suponer un espacio muy apetecible para las bacterias, que pueden colonizar la zona pudiendo provocar infecciones. Para su limpieza y desinfección debemos confiar en la eficacia del liquido desinfectante que utilizamos durante el proceso de instrumentación, que penetrará por ellos desbridando y limpiando estos canales.

Una vez que tenemos limpios los conductos, nos encontramos con otra dificultad: rellenar ese sistema de canales accesorios, pequeños y estrechos por los que es absolutamente imposible introducir los conos o puntas de gutapercha convencionales. Aquí entran en juego los nuevos sistemas de gutapercha caliente.

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Con las nuevas técnicas de obturación caliente, utilizamos unos conos de gutapercha especiales con unos componentes que hacen que se funda fácilmente al calentarlos. Aprovechando esta propiedad podemos introducir estas puntas en los conductos, aplicando calor para fundirlo y “empujándolo” adecuadamente hacia el interior de los canales. De esta forma haremos que el material fluya a través del sistema ramificado de conductos, salvando la posibilidad de que queden resquicios donde se puedan alojar las bacterias.

Una vez más vemos que las nuevas tecnologías mejoran día a día los tratamientos, lo que hace que éstos sean mucho más efectivos y duraderos.

Sensibilidad dental después de un empaste

Posted on 9 enero, 201923 septiembre, 2021 by Dr. Alicia Martinez de Hoyo Tera

¿Por qué se me ha quedado sensible el diente si me lo acaban de arreglar?

Cuando lo tenia con caries me molestaba igual o menos que ahora ¿Es normal? ¿Se me ha quedado mal el diente?… ¿Cuántas veces habéis escuchado estas preguntas? Pues os lo voy a explicar.

Hoy en día, el material de obturación (empaste) más utilizado es el composite, debido fundamentalmente a su estética. Este tipo de material se coloca en la pieza dental a tratar mediante una técnica adhesiva, y polimerizan (endurecen) por un sistema de fotoactivación por luz halógena.

Debido a estas dos cualidades de la técnica, los composites pueden causar hipersensibilidad dentinaria. El mecanismo de fotopolimerización produce en los composites una pequeña contracción de volumen del material, lo que provoca la deflexión de las paredes del diente, generando una tensión en las mismas, por tratarse de un material adherido. Esta tensión se transmite a través de las paredes de la pieza dental a la pulpa (nervio), provocando la hipersensibilidad.

La mayoría de las obturaciones se realizan en las superficies oclusales o de masticación de los dientes, por lo que la hipersensibilidad se percibe fundamentalmente durante la masticación, porque se transmiten fuerzas al diente y la obturación, generando mayor tensión y deflexión de las paredes, y se ve incrementada si se trata de alimentos crujientes y duros, puesto que debemos ejercer mayor fuerza para triturarlos.

La hipersensibilidad también puede provocarse si eliminamos una obturación de amalgama de plata (empaste metálico y gris) y la sustituimos por un composite, ya que la biomecánica de ambos materiales es distinta. Las amalgamas generalmenten van adheridas y además sufren una dilatación al fraguar (endurecer), por lo que transmiten una tensión al diente totalmente opuesta, es compresiva. El cambio de una tensión compresiva de las amalgamas a una de tracción de los composites, genera con mucha frecuencia hipersensibilidad.

Otro factor que influye en la aparición de la hipersensibilidad es la proximidad de la obturación a la pulpa dental, porque hay más cantidad de tejido dentario careado que quitar con los instrumentos rotatorios, lo cual en en sí misma una pequeña agresión que provoca irritación del nervio. Además supone un mayor volumen de material de composite, por lo que el grado de contracción del mismo será algo mayor, es directamente proporcional.

La hipersensibilidad dura el tiempo que tarde el diente en “acostumbrarse” a la nueva situación. Este período de adaptación normalmente es de 15 a 30 días, pero se considera dentro de uno límites de normalidad hasta seis meses, según se publica en la literatura científica actual.

¿Tienes las encías inflamadas?

Posted on 9 enero, 201919 septiembre, 2019 by Dr. David de Paz Rueda

Uno de los problemas más comunes de la boca es la inflamación de encías.

Es muy habitual que tendamos a pensar que nuestras encías sangran un poco porque es algo normal, que nos ha venido ocurriendo desde siempre.

Lejos de eso, la inflamación gingival puede llegar a provocar la pérdida de piezas dentarias si no se trata a tiempo.

Tanto niños como adultos pueden sufrir esta enfermedad, si bien es cierto que, generalmente, el problema se agrava al llegar a edad adulta. Desde el momento en el cual percibimos que nuestro cepillo queda manchado de sangre, debemos poner solución.

Si la encía empieza a sangrar, por poco que sea, significa que esa encía está inflamada, debido a un cúmulo de sarro y/o placa bacteriana. Si no lo tratamos a tiempo, esa inflamación pasará al hueso que da soporte a los dientes, haciendo que éste se vaya perdiendo y, por consiguiente, que los dientes se empiecen a mover.

Dependiendo de la fase en la que se encuentre la enfermedad, el tratamiento será diferente, y las revisiones se pautarán de forma distinta. Variará desde una limpieza dental o profilaxis, cuando tengamos una inflamación gingival leve, a una cirugía periodontal, en casos de gran pérdida ósea y movilidad moderada o grave de los dientes, pasando por curetajes o raspajes en estadios intermedios del problema.

Las revisiones deben ser periódicas y durante toda la vida, especialmente en edad adulta. La frecuencia de las mismas dependerá de lo controlado que esté el paciente, pudiendo e necesarias incluso cada tres o cuatro meses.

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Por todo ello tenemos que saber que la periodontitis (fase en la cual ya ha habido afectación ósea) es una enfermedad que no se cura, sino que sólo podemos detenerla con un correcto tratamiento y así tenerla totalmente bajo control. Gran parte del éxito de un tratamiento de encías depende de la constancia en las revisiones y sobre todo de la rapidez a la hora de abordarlo.

¿Quieres saber cómo acabar con el mal aliento?

Posted on 9 enero, 201919 septiembre, 2019 by Dr. David de Paz Rueda

Son muchas las personas que padecen halitosis, pero no tantas las que son conscientes de ello.

Primero porque uno se acostumbra a los olores cercanos que tiene de forma continua y por otro lado porque lo más frecuente es que nadie le diga: “te huele la boca” o “tienes el aliento fuerte”. Incluso a mi misma me cuesta decirlo en muchas ocasiones a mis propios pacientes, porque sin quererlo se interpreta con una crítica y no como un diagnóstico.

Desde aquí me gustaría ayudaros para que sepáis si podéis padecer halitosis y cómo resolverlo.

Es importante poder averiguar la causa del mal aliento para poder poner remedio. Entre las causas más frecuentes está:

Falta de higiene oral adecuada. No basta con limpiarse los dientes una o dos veces al día. Hay que hacerlo después de cada comida, usando también la seda dental para los espacios interproximales y acabando con un colutorio. Es importante recordar que la lengua también necesita ser limpiada, o bien con el cepillo o un rascador de lengua.

Fumar, a parte de tener muchos efectos nocivos sobre nuestra salud además causa siempre mal aliento.

La digestión de ciertos alimentos produce unos gases que provocan halitosis temporal. Así como determinadas bebidas. El café es una de ellas.

Problemas digestivos, infecciones respiratorios, sinusitis crónicas… provocan halitosis. Si es necesario hazte algún chequeo médico.

Infecciones orales o acumulo de sarro en las encías provocan a parte de una mala imagen de éstas, un olor muy característico y desagradable. Por ello es importante que te hagas una revisión con tu dentista al año.

Xerostomía o boca seca: es una enfermedad que presenta un flujo de saliva disminuido. Esta sequedad bucal también se asocia a la halitosis, además de a frecuentes heriditas intraorales. Se suele dar en pacientes ancianos o polimedicados. Determinados fármacos (como los antidepresivos) también disminuyen la cantidad de saliva. Para ello hay una gama de productos de farmacia que ayudan a humectar la boca de diferentes modos; por ejemplo con spray bucal o geles…

En Zen Dental podemos ayudarte a descubrir la causa de tu mal aliento y poner solución al problema.